#长沙头条##宁乡市中医医院#
显微镜下清除“小蚯蚓”！
寒假里，22岁的大学生小林（化名）来到宁乡市中医医院泌尿外科，他的表情有点复杂、不好意思，又带着几分担心，“医生，我左边……那个地方，总感觉坠坠的，不舒服挺久了。”
接诊医生让他站直检查，只见小林左侧阴囊明显松弛下垂，轻轻一摸，里面竟是一团弯弯曲曲、疙疙瘩瘩的组织，像藏了一窝“蠕动的蚯蚓”，经过检查诊断为：左侧精索静脉曲张。
医生当即告诉小林，精索静脉曲张长期不处理，局部温度升高会影响精子质量，严重时可导致不育。小林倒吸一口凉气，备战考研久坐半年身体早就报警，他却一直没当回事，为确保根治并最大限度保护生育功能，宁乡市中医医院泌尿外科团队为小林施行了显微镜下左侧精索静脉结扎术。
手术于阴茎根部行顺皮纹小切口，切口隐蔽，显微镜放大数十倍，动脉、静脉、淋巴管一目了然，术中仅精确结扎病变静脉，完好保留动脉及淋巴等正常结构，手术创伤小、恢复快，很好的保护了生育功能。
手术成功只是第一步，术后，团队为小林制定了“化瘀通络、益气生肌”的中医调理方案，穴位贴敷温通经络，改善局部循环，耳穴压豆刺激耳部反射区，调节全身气血，术后三天，小林顺利出院，那团“蚯蚓”消失了，坠胀感也没有了。
总被阴囊坠胀、疼痛困扰，一遇久站、劳累或高温天气，就感觉阴囊沉重、胀痛······这个难言之隐该如何是好？
什么是精索静脉曲？
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，多见于左侧（占80%-90%）。这是一种常见的血管病变，好发于青壮年，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。
病因：精索静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，静脉压力升高，从而引起血管扩张。
症状：
• 阴囊坠胀感，站立后加重；
• 触摸可见或可及蚯蚓状团块；
• 伴随生育焦虑或精子质量下降。
精索静脉曲张的预防
一、避免久站久坐，长时间站立或坐着会增加腹压，影响精索静脉回流。建议每隔30-60分钟起身活动，进行简单的伸展运动，如踮脚尖、走动等，促进血液循环。站立工作时可适当变换姿势，休息时可抬高下肢，帮助静脉回流。
二、适度运动，规律进行有氧运动，如游泳、慢跑、骑自行车等，每周3-5次，每次30分钟左右，有助于增强血管弹性，改善血液循环。但应避免剧烈运动、举重或长时间负重，这些活动可能增加腹压，加重静脉曲张风险。此外，可尝试提肛运动，每天3组，每组15-20次，有助于促进盆腔血液循环。
三、穿着舒适，穿着合适衣物选择宽松、透气的棉质内裤，避免过紧的内裤或裤子，以免压迫精索静脉。也可穿着具有托举功能的透气内裤，帮助缓解阴囊下坠感，但需注意不要过紧。
四、控制体重，肥胖会增加腹腔压力，影响静脉回流。通过合理饮食和适量运动保持健康体重，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入，避免暴饮暴食。
五、规律性生活，避免性生活过频或长时间禁欲，保持适度的性生活频率，避免盆腔和阴囊部过度充血。
六、饮食调整，饮食以清淡为主，多吃富含维生素C、维生素E和膳食纤维的食物，如柑橘类水果、坚果、蔬菜、全谷物等，有助于维持血管健康和预防便秘。避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。
七、治疗原发病，若患有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等可能导致腹压增高的疾病，应及时治疗，以减少对精索静脉的影响。
八、定期检查，尤其是青壮年、长期站立或久坐的职业人群，建议定期进行阴囊彩超检查，以便早期发现和干预。
需要注意的是，精索静脉曲张的部分病因（如先天解剖结构异常）难以完全预防，但通过上述生活方式调整，可有效降低发病风险或减轻症状。
若出现阴囊坠胀、疼痛或触摸到蚯蚓状团块，应及时就医检查。
湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 泌尿外科 肖帅 彭佳
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